Reumatismo de partes blandas - Hombro doloroso

Se definen como trastornos que comprometen el origen de los tendones o las bursas de una región, sin compromiso articular, y que se caracterizan por dolor y, en ocaciones incapacidad musculoesquelética. 

Esta entidad tiene múltiples sinónimos entre ellos reumatismo no articular, enfermedad leve del tejido, síndrome de dolor reumático regional, además de tendinitis y bursitis.

Generalidades.

• Dolor regional de extremidades.
• Afección de tendones, bursas y entesis.
• Similitudes clínicas aparecen en neuropatías por atrapamiento.
• La consulta supera a la del LES y AR.

Hombro.

Este término define los hombros dolorosos, casi o completamente rígidos, por una retracción capsular. En general es de etiología desconocida y afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 40 años; suele ser unilateral y predomina en el hombro derecho. A menudo se asocia a muchos otros trastornos localizados en el propio hombro (traumatismos, necrosis isquémica de la cabeza humeral, artritis escápulo-humeral, tendinitis repetidas) o fuera de él (cardiopatía isquémica, alteraciones neurológicas, afecciones pleuropulmonares). En raras ocasiones es bilateral y se asocia al consumo crónico de ciertos fármacos (barbitúricos, isoniazida, entre otros).


Clínicamente se caracteriza por dolor y limitación de todos los movimientos del hombro. El dolor es mecánico e irradia desde el hombro al brazo y antebrazo y puede llegar hasta la cara dorsal de la mano y de los dedos. Pocas semanas después, el dolor disminuye y progresivamente se instaura una limitación más o menos completa de todos los movimientos de la articulación, que persistirá durante varios meses si no se aplica tratamiento. La mayoría de los pacientes recupera la movilidad de forma espontánea en el plazo de 1-2 años.

Maniobras evaluar Hombro doloroso

1. 
   

Pate - Infraespinoso
Se explora al músculo infraespinoso partiendo de 90º en abducción y 30º de antepulsión se pide al paciente que realice la rotación externa contra resistencia

2.
                 

3.

4.

5.

                                                                                            

6.

7.